„Alle Türen sind sehr zu“: Wie Rassismus zu Exklusionen führt und diese sich auf die Gesundheitsversorgung Geflüchteter auswirken

Das deutsche Gesundheitssystem bietet keinen einheitlichen rechtlichen Versorgungsrahmen und ist durch föderale Strukturen, Schlüsselpersonen mit Handlungsspielräumen und den Anspruch des Systems an aktive Koproduzierende geprägt. Auch entstehen in der Gesundheitspolitik und -versorgung durch Rassismus und (rassistische) Diskriminierung gegenüber Geflüchteten (partielle) Exklusionen und Barrieren.

Dieses Working Paper des Nationalen Diskriminierungs- und Rassismusmonitors (NaDiRa) betrachtet die Auswirkungen von Rassismus auf die Gesundheitsversorgung von Geflüchteten und wie diese sich als Exklusionen auf Geflüchtete äußern. Rassismus wird dabei nicht nur als subjektive Handlung, sondern auch als (gesamt-)gesellschaftliche Machtstruktur begriffen. Der Output von individuellem und institutionellem Rassismus ist Diskriminierung, die in ihrer Folge soziale Ungleichheiten produziert.

Mit der auf der Grounded Theory basierenden Auswertung von narrativen (biografischen) Interviews sowie Feld- und Gesprächsnotizen aus informellen und ethnografischen Gesprächen werden subjektive Erfahrungen substanzkonsumierender Geflüchteter analysiert. Der Blick fällt dabei sowohl auf Rassismus als krank machenden Faktor als auch auf die Auswirkungen von institutionellen Machtverhältnissen auf den Zugang zum Gesundheitssystem. Im Fokus der Studie stehen die Barrieren im Zugang zum Versorgungssystem und ihre Folgen. Darüber hinaus werden Handlungsstrategien der Geflüchteten skizziert. Die Analyse der Gespräche mit substanzkonsumierenden Geflüchteten zeigt eine rassistische Diskriminierung innerhalb des deutschen Gesundheitssystems. Dabei kommt es zu Ausschlüssen innerhalb von Einschlüssen und zu Ausschlüssen durch Einschlüsse. Rassistische Diskriminierung findet auf mehreren Ebenen statt, sowohl formell durch Gesetze als auch informell durch Diskurse und Praxen.